关注巴黎疯人院的人轻轻松松买保险
2016.07.26【第198期】
上次跟大家科普了法国打疫苗的一些事，不少小盆友都在问院长保险报销的事情。
✪ 只知道每年要交保险，但是保险有何用完全不知道。。。
✪ 今年又要买保险了，院长有没有好的保险公司推荐呀？
✪ 都说保险可以报销，我买的保险可以报销什么呀？
✪ 别人买了保险都有张绿绿的卡，我怎么没有。。。（懵）
✪ 都说买了保险，牙齿和眼镜都有报销，但是可以报销多少呀？
▌所以，耐撕的院长今天科普一下和大家息息相关的保险问题。
首先，法国的医疗保险由社会保险(sécurité sociale)和医疗互助保险（Mutuelle）(后者非强制购买)两部分组成:
➤ 28岁以下的学生，可以选择买社会保险+Mutuelle部分。
➤ 28岁以上的学生如果要买社会险的话需要去CPAM申请La couverture maladie universelle (CMU)。
这篇文院长主要讲28周岁以下的小盆友的情况。
✪ 1.谁需要买这个保险？
如果你是大学生，在获认可的法国大学注册4个月以上的课程，并且你的年龄不满28周岁，那么根据法国国家规定，你必须购买大学生的社会保险。这个保险属于强制险范畴，一般情况下，投保手续在学校进行行政注册时一并办理。法国行政官网最新公布的2016年度学生保险价格为215欧元。可报销最高百分之七十的医疗费用。
✪ 2.我该选择哪个保险公司？
在法国，提供大学生社保的公司有很多，其中最有名的应该属LMDE和EMEVIA系列（包括SMERRA,SMEREB,SMENO,SMECO, SMEBA,各个地区名字有些不同，都是兄弟姐妹。。。）
两个保险内容和性质都是一样的，相对来说LMDE更加的稳定，从名字也能看出，全法统一，你们懂的。。。但是如果你打算一直都呆在法国某一个地方，比如巴黎，两个保险公司是没有区别的。
✪ 3.社会保险的报销额度是多少？
一般来说，大学生社会保险最高可报销70%的医疗费用。LMDE官网有给大家举一个例子，比如一位可怜的摔了腿的同学，他住院需要的花费如下，由图看出来，报销额度还是挺可观的。
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此外，一般的药品是否报销以及额度是多少，是可以直接询问医生的，或者药店店员拿到处方后也会给你说明。我们的小编之前去校医院看痘痘，医生开了处方后都非常清楚的说明了哪几个是保险报销的，哪几个属于药妆系列不报销，所以大家不用担心。
最后，关于疫苗的报销上篇提到过“传送门":留学党福利 | 除了最近很火的HPV，其实还有更多社会保险可报的接种疫苗。
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这个保险属于社会保险的补充保险，自愿购买，报销社会保险之外剩余的部分。补充险最大特色就是有眼睛保险，牙科保险，和大病医疗这些选项。了解一点的同学都知道看专科（比如眼睛和牙齿)在法国是多么一件奢侈的事情。如果有这方面需求的同学，可以考虑买Mutuelle. 买了这个后，配眼镜，眼睛体检，牙齿治疗，手术费治疗费都能报销。En un mot，医疗这一块是开挂的。。
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Mutuelle的分类，以SEMCO为例
共有四种补充险（Minimal,Essentielle,Confort,Tous risques），根据保险范围每个月交的费用不一样。全险是414欧每年。
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以大家最关心的眼镜和牙齿报销为例
一般来说,普通的Sécu可以报销60%，牙科可报销70%以上。而Mutuelle套餐中Confort套餐中这两项都有100%的报销，全险更有130%的报销。
同理，LMDE的Mutuelle也有不同的套餐类型，可戳链接：https://www.lmde.fr/mutuelle-sante/offre-mutuelle-sante-etudiante-2016-2017
同样，小编还是举一下牙齿和眼镜报销问题，给大家说明一下~
以最高费用的Mutuelle套餐（Zen LMDE）为例
眼镜：镜片镜框每两年报销最高210欧的费用，隐形眼镜费用全报销。
牙齿：镶牙补牙，可拆卸假牙，种植牙（老年人套餐的既视感。。）都是百分百报销。
除此之外，全险还有一些戒烟帮助，肥胖检测，听力检查，营养均衡等免费服务。
其他的Mutuelle套餐也有不同程度的报销，大家可以去网站上对比下哪个更适合自己。
总之，关于Mutuelle，院长的建议呢，大家如果牙齿或者眼镜方面有需求的话，可以先买一年，来年没有很大需求就取消，这样子比较合算，毕竟补充保险一年的费用也不低。
上文有提到，大部分的同学在学校注册的时候一般是连同保险费用一起缴纳的，但这并不代表你交完钱后就啥事不用干了。
✪ 如果你是第一次办理保险，下列的步骤都是需要自己跑腿哒。
步骤 1：提交下述材料交给保险公司
➔ 学校提供的参加学生社会保障制度的证明（也就是付款证明之类的）
➔ RIB号(Relevé d’Identité Bancaire)
➔ 居留证或者签证复印件
➔ 您的主治医生选择声明
➔ 出生证明
步骤 2：保险公司将会给你一张纸，即Attestation de droits.上面写了相关权利说明以及你的临时社会保障号码.这个Attestation可以充当你的临时医保卡，去药店买药或者去看医生的时候可以出示，具有同样的效力
步骤3：收到CARTE VITALE的需求材料信，需要一张照片加上申请表，寄回去。
步骤 4: 正式收到绿卡（Vitale 卡片）
✪ 如果是第二次购买保险，大家就只需要拿着缴费证明和vitale卡去保险公司更新就行啦。
Vitale卡是一张储存有个人医疗保险信息的电子卡片，内容包括：卡上个人信息（社会保险号码，持卡人的姓名），卡内电子信息（社会保险号码，参加的医保单位，所属的社保中心，持卡人的姓名，受益人的姓名等等）。但是，卡内不会存储个人病历。
这张卡不仅仅能用于医疗报销，之后大家去打工也是一个很重要的证明。
在法国，为了避免医疗浪费，每个人都需要有自己的主治医生，负责基本的保健与治疗。有同学会发现自己的社会保险比其他人报销的少，其实这与主治医生有很大关系。所以，只有你在有主治医生的情况下，才有可能获得70%的医疗报销。
✪ 选择主治医生其实很简单，只要找到你临近的全科医生预约一个RDV，表达自己想让他做自己的主治医生，然后你和医生一起填写表格(表格可在保险公司网站上下载:https://www.lmde.fr/documents/20184/367172/LMDE-2015-medecin-traitant-declaration-formulaire.pdf/bd36eb9d-1831-4f84-9cc1-291fd2035b67), 之后把表格一起交到保险公司就可以了
1.直接自己支付三分之一的费用
2.银行转账（提供了RIB的同学）
3.信件支票（写信或上网申请）
4.保险公司立刻偿还
出示药店或者医疗部门提供的收据（feuille de soins），直接去办事处直接得到偿还支票
5.现金偿还
根据同学们的反馈,现在常见的是提供RIB直接返还的请况
最后，院长附送给大家一些保险相关的看不懂的词汇表。。。
✪ 参加保险 (Affiliation)—-成为被保险人
✪ 注册登记 (Immatriculation) —–授予被保险人社会保障号码的行政程序。
✪ 社会保障局不予以报销的自理部分 (Ticket modérateur)—–社会保障局规定的医疗费用与其准予报销的必要部分之间的差异。
✪ 医保协约医生 (Médecin conventionné)
他们是与社会保障局签署协约的医生， 编列为以下两大类： – 第一类的医保协约医生实行的是法国社会保障局确定的医保协约价格。仅能在您特别要求下就特约价格加收额外费用 (例如在诊所规定的诊察时间外出求诊时)，这些超收的部分社会保障局不予以报销。
– 第二类的医保协约医生实行自由收费。他可以在医保协约价格上加收额外费用，但加收的部分社会保障局不予以报销。
✪ 1欧元分摊费 (Participationforfaitaire 1 €)
这是自您的社会保障报销中会自动扣除的金额。这1欧元的分摊费适用于所有医生所进行的诊疗以及医学分析的检查项目。一般来说，补充互助保险不予以报销1 欧元的分摊费。
✪ 医药自付额 (Franchise médicale)
这是从你的社会保障报销中会自动扣除的金额。这份医药自付额涉及药品 (每瓶药0.50 欧元)、交通 (每趟2 欧元)、医疗辅助人员 (护士、运动疗法医生) 所进行的诊察(每次0.50欧元)。
| 巴黎疯人院 |
有用，有趣，有态度。
文：X-chouchou
视觉：Vanessa WANG
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【往期回顾】
留学党福利 | 除了最近很火的HPV，其实还有更多社会保险可报的接种疫苗。
原文始发于微信公众号（巴黎疯人院）：留学党福利 | 法国社保，医保，vitale卡，以及申请主治医生大合集！
