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初到法国的童鞋们可能都有过这样的困惑:


“怎样在法国买保险和看医生?

我买的保险到底可以报销什么?

我该买哪家保险公司的产品?

为什么别人买了保险有张绿绿的卡,我木有(懵)?

在法国是不是生不起病?”


又是一年7月,一大波新朋友已经在路上啦,


欢迎来到十全大补汤之法国医疗社保篇

院长科普一下和大家息息相关的保险问题


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首先,法国的医疗保险其实包含两部分:

社会保险(Sécurité Sociale)

医疗互助保险(Mutuelle)


其中社会保险是必买的,Mutuelle可根据情况选择购买。


28岁以下的学生,可以选择买社会保险+Mutuelle部分。

28岁以上的学生如果要买社会保险的话需要去CPAM申La couverture maladie universelle(CMU)。


本文院长将重点为新来的小童鞋们讲一下需要注意的事项


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大学生社会保险与一般社会保险 


大学生社保还有吗?新生入学的保险费用到底是多少?


这一部分是最最基础的医疗保险啦!覆盖了大家日常的医疗服务。以前,有专门的大学生社会保险(Sécurité sociale étudiante),针对28岁以下、注册4个月以上的法国大学注册生,通常由学校代为强制办理,价格为217欧。但是!今年在学生社保这一块儿,法国实行了一定的改革


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今年3月法国出台了新的政策,学生的社会保险取消啦。这项政策从2018年秋季开始实施,学生以后将并入到一般社会保障计划。学生只需要每年向保险公司直接支付90欧元,这笔费用将用促进对学生的社会,健康,文化和体育的支持和加强为学生开展的疾病预防与保健教育行动。


也就是说,2018年秋季入学的新生,每年的社会保险费用从217欧降到了90欧,真开熏 ,又省钱啦!


敲黑板!如果是其他已在法国高校就读的学生,则需要等到2019年8月31日之后,保险的费用才会降至90欧元。大家不要弄混了哦~


 如何选择保险公司呢 


在法国,提供大学生社保产品的公司有很多,其中最有名的应该属LMDE和EMEVIA系列(SMECO、SMERRA等都是兄弟姐妹。。)


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(EMEVIA系列)


而LMDE的好处就是全法国都有,稳定得多,不会有搬家后退服务等诸多琐事。但是如果你打算一直都呆在一个城市,比如巴黎,那这两个公司是没有区别的…


社会保险的报销额度是多少呢?


一般来说,社会保险最高可报销70%的费用。EMEVIA的官网举了这样一个例子,


比如,一个可怜的童鞋扭伤了脚踝,他的医疗费用可能是惊人的… 然而购买了保险就会有截然不同的结果(见下图


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 此外,一般处方药是否可以报销以及额度多少,是可以询问医生的,或者药店店员拿到处方后也会给你具体的说明。


之前有盆友生病,医生上门看病后给了处方,拿到药店,店员很详细的说明了可以报销的额度,并开具收据给了盆友,交到保险公司就好啦!所以,不用太担心。


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医疗互助保险 Mutuelle 


Mutuelle属于社会保险的补充险,自愿购买。好处是可以报销社会保险之外的部分。补充险最大特色是有眼睛保险、牙科保险和大病医疗这些选项。


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 了解法国医疗的老童鞋们都知道,看专科尤其是眼睛和牙齿之类是多么的奢侈。


购买Mutuelle就可以省下不少开支。买了之后,配眼镜、眼睛体检、看牙医、手术费、治疗费等都能报销!小编前段时间打HPV疫苗,购买了七个月的mutuelle以后三针124欧的疫苗和中间所有的问诊、药费全都报销了!有木有很爽!!


Mutuelle的分类(以SMECO为例)


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 SEMCO共有四种补充险:

Minimale(66欧/年)、Essentielle(126欧/年)、Confort(240欧/年)以及Tous risques(也就是全保,414欧/年)。


再来说说大家普遍关心的眼镜和牙齿的报销额度,普通的Sécurité可以为眼镜之类的报销60%;牙齿报销70%以上。而Mutuelle套餐中至少会全款报销,全保更是能报销130% 。


LMDE的Mutuelle也有不同的套餐,小编以最贵的Zen LMDE举例说明下


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 同样是眼镜的报销问题,LMDE的Zen LMDE套餐情况如下


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 镜片+镜框:不管是简单型的镜片还是复杂型的均提供100%的报销额度,并且每两年还会有200欧或250欧不等的额外报销额度。


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 牙齿:镶牙补牙,拆卸假牙等都是百分百报销,牙齿护理更可获得130%的报销。(老年人套餐的既视感…)


对LMDE感兴趣的童鞋,请猛戳下面的链接查看各种详情(建议大家感兴趣,毕竟这公司全法都有,围笑)

https://www.lmde.fr/mutuelle-sante/offre-sante-etudiante-2017-2018


如何办理和使用保险


 千万不要以为学校注册时缴纳了社会保险费就完事儿了!


 如果你是第一次办理保险,下列步骤是你必须要跑腿哒!


步骤一:提交以下材料给保险公司


学校提供的参加学生社会保障制度的证明(其实就是付款证明之类的)

RIB号(Relevé d’Identité Bancaire)

居留证或者签证复印件

主治医师选择声明

出生证明

 

步骤二:保险公司将会给你一张纸,即Attestation de droits.(社保证明)上面写了相关权利说明以及你的临时社会保障号码.这个Attestation可以充当你的临时医保卡,去药店买药或者去看医生的时候可以出示,具有同样的效力。

 

步骤三:收到CARTE VITALE的需求材料信,需要一张照片加上申请表,寄回去。

 

步骤四:收到一张绿油油的卡片(Vitale卡片


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这张卡包含了你所有的信息资料,在约医生、去买药的时候,只需要出示你的社保卡,工作人员就知道你的保险情况了。 


但是,第一次办那张绿油油的社保卡(carte vitale)一般申请程序都非常的慢,大概三个月左右,所以这之前你没有carte vitale的时候,大家可以凭借之前的那张社保证明去看医生,需要自己垫付费用,然后将相关材料寄往保险公司就能报销了。

(小编等来carte vitale那天简直是欢天喜地过大年!)

 

如何找主治医师 


◈ 在法国,为了避免医疗浪费,每个人都需要有自己的主治医生,负责基本的保健与治疗。有同学会发现自己的社会保险比其他人报销的少,其实这与主治医生有很大关系。所以,只有你在有主治医生的情况下,才有可能获得70%的医疗报销。

 

◈ 选择主治医生其实很简单,只要找到你临近的全科医生(généraliste)预约一个RDV,表达自己想让他做自己的主治医生,然后你和医生一起填写表格。表格可在保险公司网站上下载,大概长这样~


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之后把表格一起交到保险公司就可以了。

 

保险如何报销费用呢?


有社保卡时,多数情况是直接付三分之一的费用啦。如果大家购买了补充险,很多时候就直接不付钱拿着药就走人,要不要太爽!!

但如果还没有拿到社保卡,可以拿着药店和医疗部门提供的收据(feuille de soins),去办事处或者寄给保险公司就能返还啦。根据同学们的反馈,现在常见的是直接转账到银行的账户里。

 

最后,院长附送给大家一些保险相关的看不懂的词汇表。。。

 

参加保险 (Affiliation)

成为被保险人


注册登记 (Immatriculation) 

授予被保险人社会保障号码的行政程序。

 

社会保障局不予以报销的自理部分 (Ticket modérateur)

社会保障局规定的医疗费用与其准予报销的必要部分之间的差异。


医保协约医生

 (Médecin conventionné)


他们是与社会保障局签署协约的医生,编列为以下两大类:


第一类的医保协约医生实行的是法国社会保障局确定的医保协约价格。仅能在您特别要求下就特约价格加收额外费用 (例如在诊所规定的诊察时间外出求诊时),这些超收的部分社会保障局不予以报销。


第二类的医保协约医生实行自由收费。他可以在医保协约价格上加收额外费用,但加收的部分社会保障局不予以报销。

 

1欧元分摊费

 (Participationforfaitaire 1€)

这是自您的社会保障报销中会自动扣除的金额。这1欧元的分摊费适用于所有医生所进行的诊疗以及医学分析的检查项目。一般来说,补充互助保险不予以报销1 欧元的分摊费。

 

医药自付额 (Franchise médicale)

这是从你的社会保障报销中会自动扣除的金额。这份医药自付额涉及药品 (每瓶药0.50 欧元)、交通 (每趟2 欧元)、医疗辅助人员 (护士、运动疗法医生) 所进行的诊察(每次0.50欧元)。


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哇,一不小心总结了这么多,欢迎大家补充订正!!!


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写在最后。

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